唐河县医疗保障局 关于2022年度法治政府建设情况的报告

作者： 编审： 时间：2023-02-09 10:43:57 来源：

唐河县人民政府：

2022年以来，唐河县医保局在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻习近平法治思想，坚持以推进依法行政、建设法治政府为主线，以“1211”工作机制为抓手，并全面贯彻落实县委、县政府关于法治政府建设的重大决策部署，扎实推进法治政府建设各项工作，创新举措、精准发力，为我县医保事业高质量发展提供良好的法治环境。现将有关情况汇报如下：

一、全年工作回顾

（一）坚持党的领导，深入学习贯彻习近平法治思想

县医保局始终坚持党对法治政府建设的领导，把深入学习贯彻习近平法治思想作为一项重要政治任务，抓住领导干部这个“关键少数”，把法治政府建设列入党组理论中心组学习内容，专题学习习近平法治思想。通过传达文件和自主学习等方式，引导全体干部职工学深悟透习近平法治思想，组织专题学习法治政府、法治社会及唐河县法治建设规划，结合医保业务工作，深入学习领会《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和新修订的《行政处罚法》等内容，切实提高全体干部职工依法行政的能力，提升法治医保建设水平。

（二）坚持以上率下，确保法治政府建设正确方向

县医保局高度重视医保法治建设责任落实，并由我局主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责，带头将述法工作作为年度考核工作重要内容，督促班子成员严格履行法治政府建设责任。坚持把医保法治建设摆在医保工作全局的重要位置，将法治政府建设纳入年度工作要点，坚决做到法治建设工作与业务工作同步谋划、同步部署、同步推进。认真执行《唐河县人民政府‘三重一大’事项集体决策实施办法》事项集体决策制度，聘请一名法律顾问，建立科学、民主的决策程序，确保我局工作在法治轨道上正常运行。

（三）坚持依法行政，建设医保基金监管长效机制

1.落实依法监管，推进医疗保障法治政府建设。推进公平公正执法，强化责任担当，依法依规严肃查处问题。聚焦行政执法的源头、过程、结果等关键环节，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度。强化内部制度建设，加强与法律顾问的沟通，制定完善本县执法流程、执法文书规范、监督检查制度、集体审议制度、医保违规行为约谈制度、欺诈骗取医疗保障基金要情报告等操作规范。推进自身监管队伍建设，通过法规学习及县际间、部门间沟通交流，提高规范执法能力。同时加大对机构医保管理人员的培养，通过参与监督检查的形式搭建交流平台，互通信息，提高管理能力。

2.创新监管模式，提升综合监管综合效能。深化协议管理及监督执法融合，以县内医保定点零售药店为试点，结合县内医保定点零售药店的情况研究制定《进一步加强唐河县域医保定点零售药店监督管理方案》，全力推进医保、与市场监管开展联合抽查，完成对滨河街道办事处的所有医保定点零售药店的“双随机、一公开”联合抽查及协议管理，完成年度联合抽查目标及监管目标。加强与县卫健委沟通，强化综合监管力度。将“打击欺诈骗保专项整治”工作落实情况纳入县卫健委对县属医疗机构专项督查内容，明确督查重点。加强与县纪委监委的沟通协作，不断畅通监督渠道。推进信用监管体系建设，检查结果在“互联网+监管”平台公示，并同步到“国家企业信用信息公示系统”，提供信息查询。

3.深入推进专项治理，强化日常监管，进一步完善工作机制，强化机构的主体管理职责，持续开展自查自纠工作。加强机构医保监督违规问题曝光，抽查与复查相结合，切实加强定点机构医保基金监管。

4.强化法制教育，落实普法责任制。以医保基金监管集中宣传月活动为抓手，结合县域特点，制定年度实施方案。组织“织密基金监管网，共筑医保防护线”——2022年唐河县医保基金监管培训会，强化定点机构和临床一线人员的法制意识。开展织密基金监管网共筑医保防护线——法治医保政策“面对面”宣传民法典活动，持续营造普法宣传氛围。

（四）坚持医保惠民，多举措推进医保领域“放管服”改革

不断拓展县域内医保公共服务事项“一网通办”“一窗受理”“不见面审批”等服务，认真梳理形成《唐河县医疗保障局政务服务事项办事指南目录》，减少申报材料和受理时间，对61项业务法定办理时限从590个工作日，压缩到385个工作日。推动所有医保公共服务事项“网上办、掌上办”，实现全市医保系统公共服务事项在市内跨区域跨层级无差别受理、同标准办理，真正实现“最多跑一次”的目标；业务窗口实行“首问责任制”，有效避免群众来大厅医保经办窗口办事时，出现多头跑、多次跑的问题，切实提升办事效率和水平，为群众提供便捷服务，增强群众满意度。

二、存在问题

唐河县医保局在推进法治政府建设的各项工作制度逐步健全，有效规范了行政执法行为，但同时，我们也深切体会到在实际工作中存在许多不足。

一是依法行政队伍力量不足。单位法治机构不健全，缺乏法律专业人员，专业化水平不高。二是我局执法队伍人员配备不足，缺乏执法经验，能力素质和执法水平仍须进一步提高。三是法治政府建设推进机制有待完善，在智能化审核上存在短板，执法监督方式比较单一，执法效率有待于提高。

三、下一步工作打算

（一）进一步加强理论学习。一是学习贯彻习近平法治思想，深刻领会丰富内涵、精准把握核心要义，学深悟透、融会贯通，切实把习近平法治思想贯彻落实到法治政府建设的全过程、各方面。二是加强与医保业务密切相关的《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的学习， 使本局行政执法人员在执法过程中做到有法可依，有法必依。三是要加强对行政执法工作流程的培训，规范执法程序，要严格按照《河南省行政许可、行政处罚、行政强制案卷评查标准》所确定的要求一丝不苟地制作行政执法宗卷，要将程序正义与实体正义相结合，使行政执法案件经得起检查，办成铁案。

（二）进一步壮大执法队伍。根据我局行政执法工作实际，计划进一步充实稽核稽查和行政执法队伍，重点充实医药类专业、法律类专业、文秘类专业的人才，力争医疗保障法治工作水平不断提升，为全县百姓带来更多高效、优质的服务。

（三）进一步提高执法队伍业务能力，加强业务培训，

普法宣传。开展形式丰富、内容实用的多样化法治教育培训，提高全体干部职工用法意识，推动法治建设与业务工作更好地融合。持续开展医保政策进社县、进医院、进企业宣传活动，加大“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传，并通过“唐河医疗保障局”微信公众号等平台做好多样化的医保政策解读。

                               唐河县医疗保障局  

 2023年2月9日