专家解读：城乡居民基本医保缴费政策热点问答

作者： 编审： 时间：2023-09-19 09:00:00 来源：河南省医疗保障局

    河南省城乡居民2023年基本医疗保险集中缴费工作于今年9月全面启动。为了让参保群众和广大网友更好地理解河南省2023年城乡居民基本医保缴费政策，河南省医疗保障局收集并梳理了群众关心的热点问题进行解答，希望通过讲解，让群众能更好地理解医保政策、更好享受医保惠民待遇。

问：哪些人可以参加城乡居民医保？

答：符合以下条件的，都可以参加城乡居民医保：一是农村居民；二是城镇非从业居民；三是各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生)；四是国家和我省规定的其他人员。

以上人员可在户籍地参保，或者凭居住证在常住地参保。大中专学生原则上在学籍地参保，若大中专学生为资助参保对象或残疾人等特殊群体，可以选择在身份认定地参保。

问：城乡居民医保参保登记后怎么缴费？

答：参保人员完成参保登记后可通过微信“河南税务”小程序、支付宝“河南税务”小程序、微信“河南税务”小程序、河南税务网上税务局App、豫事办App、各地综合服务大厅、各银行网点、自助办税机等方式进行缴费。

问：城乡居民医保包含哪些保障？

答：参保城乡居民可以享受居民基本医保、大病保险、医疗救助（救助对象）等医疗保障待遇。

问：城乡居民医保最多能报销多少钱？

答：居民基本医保最高报销15万元，大病保险最高报销40万元，共计最高报销55万元。其中，特困、低保、返贫致贫人口，大病保险报销不设封顶线。

问：门诊看病能用居民医保吗？

答：门诊看病可以用居民医保，居民基本医保待遇包括：普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。具体报销标准以当地医保部门规定为准。

问：城乡居民基本医保是否涵盖大病保险？

答：大病保险是城乡居民基本医保的拓展和延伸，缴纳城乡居民基本医保后可以享受大病保险待遇。

问：城乡居民大病保险报销比例是多少？

答：居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%；10万元以上报销70%；最高可报销40万元。特困、低保、返贫致贫人口，大病保险起付线5500元，报销比例提高5%，大病保险报销不设封顶线。

问：生孩子城乡居民医保能报销多少？

答：参加居民医保的孕产妇住院分娩,实行定额支付：自然分娩不低于1000元,剖宫产不低于2000元。

问：城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗？

答：城乡居民参保人员异地就医“先备案、持码（卡）就医”，即先进行异地就医备案，然后持医保电子凭证或医保卡就医，可实现跨省、跨地区异地就医医疗费用直接结算。

温馨提示：今年，居民参保需缴费380元，国家给每位参保居民补贴640元。大家可以在户籍地参保，或者凭居住证在常住地参保。今年9月至12月缴费，明年1月1日至12月31日享受待遇。